输卵管不通有三情形 别陷治疗陷阱

来源:云南九洲医院 2020-08-06

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对于不孕不育患者来说,输卵管疾病造成不孕的因素居多,就目前情况来看,患有妇科疾病的人不再少数,患病不管轻重治疗及时都不会影响到健康,同样输卵管出现异常如果治疗不及时会严重影响到不孕的发生,所以应重视输卵管疾病。

输卵管是很细的管子,输卵管的最细处只有5毫米,可想而知稍有不慎它就会堵上。输卵管的伞端是最远端开口于腹腔较粗些,它的功能是捡拾卵子,这个地方一旦被破坏就算输卵管是通的怀孕的机会也会降低。

输卵管是女性孕育下一代不可缺少的生殖系统,在生育的过程起着至关重要的作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症,具可分为输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通和输卵管受损且合并输卵管闭塞不通这三种情况。以下是输卵管不通的三类情形:

第一种输卵管不通畅:引起的原因是管内有稍微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症。对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管松绑。经治疗,大部分妇女可以怀孕。

第二种卵管不通是输卵管闭塞不通:损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的。这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术。有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术。一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%。

第三种输卵管受损且合并输卵管闭塞不通:输卵管不通且病损严重。这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力。

输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕,但输卵管不通导致的宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

认清输卵管堵塞治疗陷阱 少走弯路:

①对于有生育要求的较严重的输卵管梗阻患者,如果其中一侧输卵管能够保留住,有些医生会采取切除较严重梗阻的一侧输卵管。

②很多患者因为害怕手术,宁愿选择药物治疗,而不愿意做手术。

③输卵管通水对于输卵管梗阻有一定的诊断价值,对于较轻的输卵管堵塞有一定的治疗作用,但是对于较严重的输卵管梗阻,是没有治疗价值的,而且他完全是靠医生的感觉判断是否通畅,很容易造成假阳性或假阴性,多次通水比较容易积水,因此现在已经不主张输卵管通水诊断或治疗。

那么,怎么治疗这种疾病呢?

腹腔镜下三点缝合固定法输卵管吻合术

对于严重的输卵管腔梗阻,或者导丝介入失败者,为了最大可能保留生育能力,保证患者自然受孕。

①腹腔镜下将输卵管梗阻部位切除(保留有效功能部分)

②将剩余的通畅部分的输卵管两端采用先进手术方法快速精准吻合

③以最稳定的三点缝合方式(即12点4点8点缝合)缝合

④成功怀孕的几率约80%,这个比率是非常可观的。(如果吻合后的有效功能部分长度足够,大于4~5cm)

⑤微创可视手术,切口小、恢复快、痛苦小,可以完全疏通阻塞的输卵管,手术后只要遵医嘱做好术后保护措施,不易再次发生梗阻。


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